⚡ URG CLÍNICO — Cheatsheet + Escalas

Dr. Higuera · Clínica Barcelona · Uso clínico interno

🫀 Box SCA — entrada única de datos → GRACE · TIMI · CRUSADE

Síndrome coronario agudo — calculadora integrada

Un solo juego de datos alimenta los 4 scores · ESC 2023 NSTE-ACS / ESC 2023 STEMI
SCA
Datos del paciente
Presentación · ECG · biomarcadores
Antecedentes
GRACE — muerte intrahospitalaria
—
Faltan datos
Edad · FC · PAS · Creatinina · Killip
TIMI — SCASEST / angina inestable
0
Riesgo bajo
Evento a 14 días
TIMI — SCACEST
—
Faltan datos
Mortalidad 30 días
CRUSADE — sangrado mayor
—
Faltan datos
Hto · Creatinina · Peso · FC · PAS
ClCr (Cockcroft-Gault): — · GRACE 6 meses: —

💧 Perfusión IV — dilución + dosis/peso → mL/h

Calculadora de perfusión IV

Peso, cantidad diluida y dosis prescrita → concentración y mL/h
BIC
Paciente y fármaco
Concentración de la dilución
—
mg (o UI) / mL
Resultado — velocidad de infusión
—
mL/h
—
Rango terapéutico: —

Reglas de preparación de jeringa

Perfusión por peso en jeringa de 50 mL (urgencias, ambulancia, pediatría)
50 mL
Regla del 3 · dopamina, dobutamina3 × peso (kg) mg hasta 50 mL → 1 mL/h = 1 mcg/kg/min. Ej. 10 kg: 30 mg hasta 50 mL
Regla del 0,3 · adrenalina, noradrenalina0,3 × peso (kg) mg hasta 50 mL → 1 mL/h = 0,1 mcg/kg/min. Ej. 10 kg: 3 mg hasta 50 mL
Cualquier concentraciónPeso (kg) × 0,06 mL/h = x mcg/kg/min, siendo x la concentración de la jeringa en mg/mL. Ej. 10 kg a 0,6 mL/h: dobutamina 250 mg/50 mL (5 mg/mL) = 5 mcg/kg/min; adrenalina 10 mg/50 mL (0,2 mg/mL) = 0,2 mcg/kg/min
Concentración constanteAdrenalina o noradrenalina 1 mg en 50 mL, o dopamina o dobutamina 50 mg en 50 mL: kg/3 mL/h ≈ 0,1 o ≈ 5 mcg/kg/min. Ej. 6 kg: adrenalina 1 mg/50 mL a 2 mL/h ≈ 0,1 mcg/kg/min
⚠ AproximaciónLa concentración constante administra un 11% más de lo que indica (kg/3 mL/h = 0,111 mcg/kg/min de adrenalina y 5,56 de dopamina). Las otras tres reglas son exactas. La calculadora aplica la regla del 3 y la del 0,3 por defecto solo con paciente Pediátrico; en el adulto usa la dilución fija de cada fármaco

Referencia — dilución habitual y mL/h según el peso indicado arriba

🫁 Lista de verificación de intubación (SIR)

Secuencia de intubación rápida — checklist

Peso real para fármacos · peso ideal solo para volumen tidal protector
Vía aérea
Paciente y estado
Peso ideal: — (solo para volumen tidal protector, no para dosis de fármacos)
Checklist de eventos — hora de cada paso
Medicación — dosis calculada sobre peso real
Mantenimiento — perfusiones postintubación (peso real)
Evolución
Parámetros de ventilador mecánico
Volumen tidal protector sugerido (6–8 mL/kg de peso ideal): —
Complicaciones observadas
Observaciones

🫀 Paro cardio-respiratorio (PCR) — soporte vital avanzado

Algoritmo ALS intrahospitalario — adulto

Vía aérea avanzada sin fármacos de secuencia de intubación rápida (paciente en PCR)
Emergencia
Paciente — elegir al inicio del evento
Metrónomo de compresiones — ERC: 100–120/min
Datos del evento
Selecciona el ritmo para ver la recomendación de fármacos del ciclo actual.
Cambios de ritmo registrados — el ritmo cambia la conducta y la medicación indicada
Desfibrilaciones administradas — energía, hora y doble simultánea si aplica
Checklist de eventos — hora de cada paso
Medicación del paro (dosis fija de adulto)
Causas reversibles (4H / 4T)
Cuidados post-RCE (retorno de circulación espontánea)
Observaciones

📋 Fichas técnicas de medicamentos

📚 Bibliografía — verificación clínica de las fichas (Vera + Perplexity)

Registro de la última verificación por lote. Al pedir una actualización, revisar primero las guías base de cada lote: si ya existe una versión más reciente, focalizar la nueva consulta solo en lo que cambió esa guía.
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